《붙임 1》

접수번호 : 취미․교양 프로그램 수강 신청서
신 청 과 목	요가 / 사물놀이 / 노래교실 / 기타교실/ 실용댄스
성 명
휴 대 폰 번 호
비 고
개인정보 수집·이용 및 제공동의서 [관련법령 : 개인정보 보호법 제15조] [수집 및 이용목적] - 2019년 사북종합복지회관 취미교양 프로그램 신청 [수집하려는 개인정보 항목] - 성명, 휴대폰번호 [개인정보 보유 및 이용기간] - 동의일로부터 교육 수료일까지 [개인정보 수집 동의 거부의 권리] - 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 다만 동의를 거부 할 경우에는 신청자격 검토, 심사, 선정 등이 불가능하므로 신청이 제한될 수 있음. ※ 위 내용을 숙지하였으며, 개인정보 수집에 동의합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 2019 년 월 일 신 청 인 성 명 : (서명, 인)
사북읍종합복지회관장 귀하		결재	접수자	담당자

※ 시설 사용 시 유의사항

1. 수강인원 부족 등 사정 시 폐강될 수 있습니다.

2. 운영일은 강좌담당자와 협의 변경될 수 있습니다.

3. 수강인원은 강좌별 수강인원까지 선착순 접수합니다.