【붙임 1】

2018년 돌봄전담사 대체인력풀 지원서

응시직종	접수번호(작성하지 말 것)
초등돌봄전담사

사 진 (6개월 이내 반명함판, 3.5cm×4.5cm)			인적사항	성명	한 글				생년월일					성별
					한 자
				현 주 소			※ 도로명 주소로 기재
				휴대폰번호						이메일
학력사항	재학기간					(최종)학교명		전 공				구 분				소재지
												졸업/재학/수료/중퇴
경력사항	근무기간(년월일)					근무 학교명		직종				경력인정기간				비 고
																경력 증명서 첨부
위와 같이 2018년 돌봄전담사 대체인력풀에 응시하고자 소정의 서류를 갖추어 지원하며,응시원서에 기재한 내용에 대하여「공공기관의개인정보보호에관한법률」 제4조의 규정에 의거 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 2018년 4월 일 지원자: (인)

【붙임 2】

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식]			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 정선교육지원청의 취업자등으로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와 정선교육지원청의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

【붙임 3】

개인정보의 수집·이용 동의서

개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.

※ 첨부 자료 :  개인정보 제공·이용 동의 안내

동의자                (인)

※ 첨부 자료

【개인정보 제공․이용 동의 안내】

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3. 개인정보 제공·이용에 미동의 경우 자료 수집 불가

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