문화재 지정 신청서

문화재명
수 량		작 가
크 기	가로 cm, 세로 cm	제작연대
재 질		구조․형식
소유자 성명	한글(한자)	자택전화
소유자 주 소	※ 문화재 소장처가 소유자의 주소와 다를 경우 별도로 명시함	휴 대 폰
		Fax/E-mail
소장경위
보수내역
현상 및 특징 등
붙임 자료	1. 소유자 주민등록등본 1부 2. 신청문화재 사진 및 필름 등 관련 자료 - 사진크기는 5×7 이상 - 디지털 이미지의 경우 JPG파일, 500만 화소 이상 - 전체와 세부사진 3컷 이상
상기의 문화재를 국가지정문화재로 신청합니다. 년 월 일 신청자 인