[서식1] 자필 또는 워드작성

2019 방과후학교 개인위탁 순회강사 지원서

1. 지원 분야

지원분야

2. 인적사항

성 명	한글			한자		사진첨부 (3.5cm×4.5cm)
생년월일
전화	자택		휴대폰
E-Mail
주 소	( - )

3. 학력사항 ※ 최종 졸업증명서-> 최종합격자만 제출

기 간	학 교 명	전 공	학 위 명	비 고
년 월 ~ 년 월				고등학교 이상기재
년 월 ~ 년 월

4. 경력사항 ※ 최종합격자만 제출

기 간	근 무 처	직 위	특이사항 (필요시 기재)
년 월 ~ 년 월
년 월 ~ 년 월
년 월 ~ 년 월

5. 자격사항 ※자격증 사본 제출

자격증명	취득일	발행기관

위와 같이 2019년 방과후학교 개인위탁 순회강사 지원서를 제출합니다.

2018 년     월     일

지원자  성명             (서명)

[서식2] 자필 또는 워드작성

2019 방과후학교 프로그램 운영 제안서

강사명		프 로 그 램 명
		(프로그램별 작성)
강 의 목 표
교수학습방법
수강적정인원		적정인원수 : ( ) 명, 최대 가능인원수 : ( ) 명
재료비 또는 교재비		재료비 : 회당 원, 총 원(17회기로 요약하여 작성) 교재비 : (교재비가 필요한 경우 학생이 부담하게 되는 교재의 최고액을 기재)
강의 계획 (*전체 프로그램 내용을 파악할 수 있도록 중요내용을 작성)			교수학습자료
1차시
2차시
3차시
4차시
5차시
6차시
7차시
8차시
9차시
11차시
12차시
13차시
14차시
15차시
16차시
17차시
2018 년 월 일 작성자 : (인) 봉양초등학교장 귀하

[서식3]

성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서

대상자	성 명	한글(또는 한자)
		영문(외국인의 경우 기입)
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호

본인은 봉양초등학교 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄 경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회 신청에 동의합니다.

년          월          일장

동의자

(서명 또는 인)

정선경찰서장 귀하

유의사항

대상자가 외국인인 경우 한글･영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.

[서식4]

개인정보 수집·이용·제공·활용 동의서

개인정보의 수집 및 이용목적

[개인정보 및 고유 식별정보 수집 항목]

1. 개인정보 : 성명, 주소, 연락처, 이메일, 사진, 학력 및 경력사항, 자격 및 수상내역, 담당강좌, 교육활동 관련 영상정보(사진, 동영상)

2. 고유 식별정보 : 주민등록번호

[개인정보 및 고유 식별정보 이용 목적]

1. 방과후학교 프로그램 위탁 계약 및 강사 관리에 활용

2. 방과후학교 프로그램 운영 및 생활 모습 안내

3. 방과후학교에 활용

개인정보

제 3자 제공동의

	개인정보를 제공받는 자	제공받는 개인정보의 이용범위
1	방과후학교 수강생 및 학부모	담당강좌, 성명, 연락처

개인정보의 보유 및 이용기간

■ 개인정보·고유 식별정보의 보유 및 이용 기간

- 현재 ~ 2020년 2월 29일

개인정보 제공 동의 거부 권리 및

그에 따른 제약 사항

■ 개인정보 및 고유 식별정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 정보를 제공하지 않습니다.

■ 개인정보 및 고유 식별정보 미제공 시 방과후학교 행사 안내 및 관련 내용을 원활하게 제공 받지 못할 수 있습니다.

1. 개인정보 수집․이용 동의	□ 예 □ 아니요

2. 개인정보 제 3자 제공 및 활용 동의	□ 예 □ 아니요

이하 본인은 개인정보보호법 및 관련 법규에 의거하여 봉양초등학교에서

상기 개인정보를 수집·이용 및 제공·활용하는 것에 대해 동의합니다.

2019년        월       일

강사명                 (서명)