정선군청소년수련관 아리하랑 방학특강

청소년 교육강좌 참가신청서

청소년 개인정보
성명		생년월일			성별	남( ) 여( )
주소
연락처(H.P포함)			E-mail
소속(학교명)			학년/반
희망 강좌	□ 바리스타 교실 □ 제과제빵 교실 □ 엔트리코딩 교실		해당 학년	□ 초등부 □ 중등부 □ 고등부
참고사항	◾ 선착순 모집이며, 신청인원 초과 시 조기 마감 될 수 있습니다. ◾ 활동 시 흡연, 음주 등 비행적발 시 학교 및 학부모에게 통보 ◾ 촬영된 본인의 사진은 수련관 사업 홍보에 활용될 수 있음 ◾ 위 본인은 청소년 교육 강좌 신청에 있어 개인정보, 사진, 영상물 홍보등 사용 될 수 있음에 동의합니다. □ 동의 함 □ 동의하지 않음

위 내용은 사실과 다름이 없으며,

2020 정선군청소년수련관 방학특강「청소년 교육 강좌」에 지원합니다.

2020년    월    일

신청자             (인)

정선군청소년수련관 관장 귀하