【붙임 1】

2016년 산불재난 특수진화대 응시원서
접수번호		신청구분	□ 영동권역 □ 영서권역
성 명		남, 여	생년월일		(사진)
주 소
연 락 처	휴대폰) e-mail)
주요이력사항	최종학력 및 전공	학교(재학, 중퇴, 졸업), 전공 :
관련자격 면허	1.헬기․암벽레펠 : □ 가 □ 부 2.관련기관근무 : □ 군 □ 산림 □ 소방 3.트리클라이밍 자격 : □ 유 □ 무 4.임업기계장비숙련 : □ 가 □ 부 5.1종대형운전면허 : □ 유 □ 무 6.산불관련교육이수 : □ 유 □ 무 7.취업취약계층범주 : □ 가 □ 부	관련기관근무경력	기관(부대)명	근무경력
1.
2.
산불관련교육이수	교육과정	교육기간
1.
2.
병역	①필 ②미필 ③면제	복무기간	년 개월
혼인	①기혼 ②미혼 ③기타	세대주	①해당 ②해당없음	부양가족 (*세대인원)	인 (* 인)
취업관련	①실직 ②미취업	실업 기간	년 월	전직업	회사원, 제조업, 자영업, 서비스업, 공무원, 학생, 농어업, 일용직, 기타
신장	Cm	체중	Kg	교정시력	좌( ), 우( )	색맹	유, 무
기타 사항	주거상태	자가( ), 전세( ), 월세( ), 기타( )
세대원 소득	월 만원	재산 상황	부동산 백만원, 동산 백만원
첨부 서류	① 구직등록증 ② 신체검사서 ③ 개인정보 이용 및 제공 사전 동의서 ③ 산불위치관제시스템 위치정보 활용 동의서 ④ 주민등록등본 ※ 관련자격 및 면허사항 등 각종 증빙서류 각 1부
본인은 2016년 동부지방산림청 산불재난 특수진화대원 채용시험에 응시 하고자 원서를 제출하며 다음사항을 서약합니다. 위 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재 하였을 때에는 당해 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 응시 자격이 정지 되어도 이의를 제기하지 않겠습니다. 년 월 일 신청자 (인 또는서명) 동부지방산림청장 귀하

(뒷면)

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

3. 성명ㆍ생년월일ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

4. 사진 : 6개월 이내에 촬영한 탈모ㆍ상반신ㆍ천연색 사진(3cm×4cm, 반명함)

5. 첨부서류

필수) 구직등록증, 신체검사서, 개인정보이용 및 제공 사전동의서

선택) 기타 선발우대조건을 확인할 수 있는 증빙자료

【붙임 2】

개인정보 이용 및 제공 사전 동의서

1. 타 부처에서 관리하는 개인정보를 산림청에서 이용하는 것에 대한 동의

가. 목적 : 사업참여자 선정 및 부정ㆍ중복수급 여부 확인 및 사후관리

나. 이용사업 : 산불재난특수진화대, 산불전문예방진화대, 산림병해충예찰방제단, 공공산림가꾸기, 산림서비스도우미, 산림재해모니터링,  해외인턴

다. 이용정보: (고유식별정보)　성명, 주민등록(등본, 초본)

(개인정보) 병무, 교정, 기초생활보장 수급자, 장애인등록증, 건강보험 , 토지ㆍ건물 등기부 등본, 종합소득내역, 산불재난 특수진화대 선발을 위한 경력, 자격 또는 제출한 자료의 진위검증

(민감정보) 법령의 규정에 의해 국가 및 지방자치단체가 실시하는 공공부조 및 사회서비스 수혜 이력으로서 일모아 근로내역 등 유사서비스 수혜이력

라. 동의주체 : 사업 참여자 본인과 그 가구원

※ 위의 내용에 대해 동의(「전자정부법」 제36조 제1항에 따른 행정정보공동이용에 대한 동의)하지 않을 경우는 위 목록 중 업무담당자가 요청하는 자료를 직접 제출해야 함

2. 산림청 사업참여 내역을 타 기관에 제공하는 것에 대한 동의

가. 목적 : 타법에 의한 복지대상자 선정 및 부정ㆍ중복수급 여부 확인 및 사후관리

나. 제공정보 : 산불재난특수진화대, 산불전문예방진화대, 산림병해충예찰방제단, 공공산림가꾸기, 산림서비스도우미, 산림재해모니터링, 해외인턴

다. 이용기관 : 국가 및 지방자치단체(업무수탁기관 포함)

라. 활용분야 : 국가 및 지방자치단체가 실시하는 공공부조, 사회서비스

마. 동의주체 : 사업 참여자 본인과 그 가구원

본인은 개인정보보호법 제15조ㆍ제17조ㆍ제18조, 제23조 및 제24조에 따른 개인정보, 민감정보, 고유식별정보의 처리에 관하여 고지 받았으며, 산림청(정보처리업무의 위탁기관을 포함)이 개인정보를 이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

본인은 위의 동의사항에 관하여 개인정보보호법 제17조 제2항 및 제18조 제3항에 따른 안내로 갈음 하는 것에 동의합니다.

년      월      일

신청인과의 관계 :

이름 (서명)  :                 (인 또는 서명)

【붙임 3】

산불위치관제 시스템 위치정보 활용 동의서

※ 동의자 본인이 자필로 기재하여야 합니다.
조회자	성 명		동부지방산림청		법인등록번호
	주 소		강릉시 종합운동장길 57-14
	전화번호		033-640-8521		조회목적			위치정보 수집 및 활용
	조회자는 동의자의 위치를 확인할 수 있습니다.
동의자	성 명				주민등록번호
	주 소
	전화번호				조회목적			위치정보 수집 및 활용
	동의자는 조회자가 자신의 위치를 찾을 수 있도록 허락하는 것을 의미합니다.
본인은 2016년 산불위치관제시스템 위치정보 수집 및 활용에 대하여 개인정보보호방침에 따라 위와 같이 위치정보 활용에 동의합니다.
								2016 년 월 일
					위치조회 동 의 자		□

동부지방산림청장 귀하

【붙임 4】

구 분

대상자 확인 시 참고할 수 있는 자료

저소득층

•가구원수별 건강보험료 부과액(납입액) 한도(’15년)

구 분	1인가구	2인가구	3인가구	4인가구	5인가구
`15년 최저생계비	617,281	1,051,048	1,359,688	1,668,329	1,976,970
최저생계비 150%	925,922	1,576,572	2,039,532	2,502,494	2,965,455
직장 보험료(노인장기요양보험료포함)	30,326	51,536	66,275	80,957	96,610
지역 보험료(노인장기요양보험료포함)	7,171	28,618	52,147	77,333	97,891

장애인

•장애인증명서, 복지카드, 상이군경회원증, 장애진단서(전문의)

6개월 이상

장기 실직자

•고용센터, 지방자치단체 또는 국가나 지방자치단체가 고용촉진을 위한 사업을 위탁한 민간 취업알선기관에 구직을 신청한 날부터 기산하여 6개월 이상 실업상태에 있는 자

•구직등록 여부 및 고용보험가입 이력조회

•20세∼35세 청년으로서 최근 6개월 이내에 대학 등 교육기관 재학생이 아니고, 고용된 사업장에 사실이 없으며, 구직등록을 마친 자

결혼이민자

•국적 취득 전: 외국인등록증(F2 또는 F-5, F-6비자)

•국적 취득 후: 가족관계등록부의 혼인관계증명서

북한이탈주민

•북한이탈주민 등록확인서

위기 청소년

•소년원 퇴원 후 6개월 미만인 자로 소년원이 발급한 수용증명서가 있는 자

•보호관찰청소년으로서 보호관찰 기관이 인정한 자

•보육원 만기 퇴소 예정자(6개월 이내 만기 퇴소) 및 만기 퇴소한지 6개월 미만인 자

•15∼20세인 청소년으로서 고등학교·대학 등 교육기관 재학생이 아니고 동시에 사업장에 고용되지 않은 자

여성가장

구 분	첨 부 서 류
배우자 無	•가족관계등록부 •부모가 근로능력 없음을 증명하는 서류(해당자에 한)
배우자 有	가출․행방불명	실종신고서
	장애	장애인등록증, 국가유공자증명서, 장해급여지급통지서 중 1
	질병	의사의 진단서
	군복무	복무확인서
	학교 재학	재학증명서
	교도소 입소	수용증명서, 형확정판결문
	구직등록후 6개월 이상 실업상태에 있는 배우자	직업안정기관(고용센터) 또는 자치단체 장의 확인서
	이혼소송 제기	이혼소송확인서
	기타 가족 생계 부양	통․반장의 확인서(검토)

성매매피해자

•성매매피해여성 쉼터․보호시설 이용자 또는 상담 및 심리치료기관 등의 확인서

한부모가족지원법에 의한 보호대상자

•한부모가족 증명서(읍면동 발급)

갱생보호 대상자

•한국법무보호복지공단, 갱생보호법인(민간법인 7개소)이 지원하였다는 확인서

수형자로서 출소 후 6개월 미만자

•교정시설(교도소, 구치소)에서 발급한 수용증명서

노숙인

•관련시설(노숙인 쉼터, 상담보호센터 등)에서 받은 추천서

취업취약계층 범주

【붙임 5】

선발우대 배점 기준표

항 목	선발기준	배점	비고
헬기․암벽레펠 (20)	- 자격증 소지 - 교육 및 훈련이수	- 해당없음(0) - 훈련이수 12개월이하(5) - 훈련이수 13개월이상(7) - 자격증 취득(20)	- 자격증, 교육이수증 증명서 등
근무경력 (10)	- 군 특수부대	- 해당없음(0) - 근무경력 24개월이하(5) - 근무경력 25개월이상(10)	-근무경력서
	- 산림공무원 - 소방관련기관	- 해당없음(0) - 근무경력 36개월이하(5) - 근무경력 37개월이상(10)	-근무경력서
운전면허소지 (10)	- 1종대형운전면허	- 해당없음(0) - 취득기간 24개월이하(5) - 취득기간 25개월이상(10)	-운전면허증
트리클라이밍 자격소지 (20)	-자격증 소지 -교육 및 훈련이수	- 해당없음(0) - 훈련이수 12개월이하(5) - 훈련이수 13개월이상(7) - 자격증 취득(20)	-자격증 및 이수증
임업기계장비 숙련 (10)	- 자격증 소지 - 교육 및 훈련이수	- 해당없음(0) - 훈련이수 12개월이하(5) - 훈련이수 13개월이상(7) - 자격증 취득(10)	- 자격증 및 이수증
산불관련교육 (10)	- 산림교육원 이수	- 해당없음(0) - 교육이수 1주미만(5) - 교육이수 1주이상(10)	- 이수증
세대주,부양가족 (10)	- 세대주 여부 - 부양가족 수	- 해당없음(0) - 세대주(2) - 세대주+부양가족 2명이하(5) - 세대주+부양가족 3명이상(10)
취업취약계층 (10)	- 취업취약계층 범주	- 2개이하 해당(5) - 3개이상 해당(10)	- 증명서 첨부

※ 동점자 처리기준 : ① 헬기․암벽레펠 ② 트리클라이밍 자격소지 고득점 순으로 선발

【붙임 6】

체력검정 채점기준표

종목 및 배점

구 분	10점	9점	8점	7점	6점	5점	4점	3점	2점	1점
100m 달리기 (초)	14.0초 이하	14 1초 - 14. 5초	14. 6초 - 15. 0초	15. 1초 - 15 5초	15. 6초 - 16. 5초	16. 6초 - 17. 0초	17. 1초 - 17. 5초	17. 6초 - 18. 0초	18 1초 - 19. 5초	19.6초 이상
1000m 달리기 (초)	4분 이하	4분 01초 - 4분 10초	4분 11초 - 4분 20초	4분 21초 - 4분 30초	4분 31초 - 5분 00초	5분 01초 - 5분 20초	5분 21초 - 5분 30초	5분 31초 - 5분 40초	5분 41초 - 5분 50초	5분51초 이상
모래주머니 나르기 (무게30kg, 50m)	20.00초 이하	20. 01초 - 21. 00초	21 01초 - 22. 00초	22. 01초 - 24. 00초	24. 01초 - 26. 00초	26. 01초 - 28. 00초	28. 01초 - 30. 00초	30. 01초 - 32. 00초	32 01초 - 34. 00초	34.01초 이상
턱걸이 (회/3분)	22회 이상	21회 - 20회	19회 - 18회	17회 - 16회	15회 - 14회	13회 - 12회	11회 - 10회	9회 - 8회	7회 - 6회	5회 이하
윗몸 일으키기 (회/1분)	70회 이상	69회 - 65회	64회 - 61회	60회 - 56회	55회 - 46회	45회 - 41회	40회 - 36회	35회 - 31회	30회 - 26회	25회 이하
비고	ㆍ5과목 점수 합계가 25점 미만인 자는 과락 처리 ㆍ어느 한 종목이라도 1점을 받을 경우 탈락(이후 타 종목 응시 불가)

※ 턱걸이, 윗몸일으키기는 동영상 촬영을 통해 이의제기 시 현장 조치

측정방법

1. 100m 달리기

가. 소수점 둘째자리는 절삭

나. 수험자는 런닝화를 착용(스파이크, 스타팅 블럭 사용 불허)

다. 부정 출발 자는 주의를 주고 3회 이상 부정 출발 자는 실격 처리

라. 중도에 넘어졌을 경우에는 일어서서 결승점까지 달린 시간 측.

마. 특별한 경우 외에는 한 번 달리는 것을 원칙

2. 오래 달리기(1000m)

가. 시간은 분초 단위로만 측정하되 소수점은 절삭

나. 수험자는 런닝화를 착용(스파이크, 스타팅 블럭 사용 불허)

다. 부정 출발 자는 주의를 주고 3회 이상 부정 출발자는 실격 처리

라. 중도에 넘어졌을 경우에는 일어서서 결승점까지 달린 시간 측정

마. 특별한 경우 외에는 한번만 달리는 것을 원칙

3. 모래주머니 나르기(30kg)

가. 출발은 스탠딩 스타트 자세로 출발

나. 출발 후 50m지점(반환점)의 모래주머니를 어깨에 메고 출발점으로 복귀

다. 부정 출발 자는 주의를 주고 3회 이상 부정 출발자는 실격 처리

라. 중도에 넘어졌을 경우에는 일어서서 결승점까지 달린 시간 측정

마. 특별한 경우 외에는 한번만 달리는 것을 원칙

4. 턱걸이(3분)

가. 양측 팔 관절이 완전히 펴지고 턱이 철봉위에 완전히 걸쳐야 함.

나. 턱걸이를 실시하는 도중 철봉에서 내려오거나 떨어지면 종료로 간주

다. 제한시간 3분 사이에 턱이 철봉위에 완전히 걸친 횟수만 계수

라. 몸과 다리의 반동이용(배치기)은 허용하지 않음(해당 횟수는 계수제외)

마. 장갑 사용 불허(필요시 송진가루 사용)

5. 윗몸 일으키기(1분)

가. 실시도중 목 뒤에 마주잡은 손을 떼거나 몸을 앞으로 굽혔을 때 팔꿈치가 무릎에 닿지 않으면 무효처리

나. 누웠을 때 어깨 죽지(견갑골) 부위의 등이 바닥에 닿아야 함.

다. 윗몸일으키기 도중 엉덩이가 바닥에서 떨어지지 않아야 함.