(별지 제1호 서식)

귀농인 농업창업 및 정착지원 사업신청서

신청자	성 명		(한자 )					주민등록번호
	주소	귀농 전						전화번호 및 전자메일			TEL :
											H.P :
		귀농 후
											e-mail :
	학 력					귀농전 직업		(근무처 : ) 등 구체적기재
	영농경력		년 월			교육실적		분야( 월, 주) *교육실적이 많은 경우 별지 작성
가족상황			부모; 명, 배우자; 세, 자녀;							영농분야(작목)
주거상태			자가, 전세, 월세, 기타(무상임대 등)
현재 영농규모			- 농지규모 : ㎡, 사육두(마리)수 : - 저장시설 : 시설규모(하우스 등) : ㎡ - 농 기 계 :
사업신청내용	사업별 규모(량)		농업창업자금	필지 ㎡
			주택구입비
			빈집수리비
			농촌비즈니스
	사업비 (천원)		사업별	합계	정부지원(재원명 기재)							지방비	자부담
					계		보조		융자
			농업창업자금
			주택구입비
			빈집수리비
			농촌비즈니스
			영농기반시설
본인은 귀농인 농업창업지원 대상자로 선발되고자 위와 같이 신청하며, 사업신청과 관련하여 사업대상자 선정기관이 본인의 신용정보를 조회하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 정선군수 귀하 *첨부서류 1. 귀농인 농업창업계획서 1부 2. 가족관계등록부 1부 3. 기타증빙자료(주민등록등본1부/주소이력포함, 국민건강보험카드사본1부, 농지원부 또는 영농확인서(3월이상영농), 귀농교육확인서, 대출신청자료, 개인정보제공동의서)

(별지 제2호 서식)

귀농인 농업창업 및 정착 계획서

1. 현  황

성 명		주민등록번호
주 소		전 화 번 호
주 영농분야(작목)

*경종(수도작, 사과, 배, 화훼 등), 축산(한우, 양돈, 양계 등)으로 구분 기재

2. 영농기반

① 영농규모(㎡)

	계	논	밭	과수원	사료포	목초지
소 유
임 차
계

② 시설현황(동/㎡)

	창 고	축사	온실	비닐 하우스	버섯 재배사				기 타
소 유	/	/	/	/	/	/	/	/	/
임 차	/	/	/	/	/	/	/	/	/
계	/	/	/	/	/	/	/	/	/

③ 농기자재(대/연식)

트랙터	경운기	이앙기	콤바인	관리기	건조기	선별기	차 량	컴퓨터
방제기								기 타

④ 재배현황(㎡)

계	벼	보 리	사 과	배	포 도

⑤ 가축사육(두, 수)

한 우	젖 소	돼 지	닭					기 타

⑥ 기타 특기사항

* ①~⑤사항 이외에 농가의 영농규모를 파악할 수 있는 내용을 기술하고 관련자료 첨부

3. 사업계획

① 사업비 투자계획(귀농정착지원사업비로 추진할 사업계획)

세 부 사 업 명	규격 (단위)	단가	사업량 (㎡, 대)	사 업 비(백만원)
				계	정부지원(재원기재)			지방비	자담
					계	국고	대출
계
농지구입
하우스 신축
축사신축(개보수)
농기계구입
축사구입
과원조성
주택구입
주택수리
기타

② 세부사업 추진계획(육하원칙에 의거 상세하게 작성)

③ 자금조달 계획                                                         (단위 : 천원)

조 달		조달방식을 상세하게 작성
항 목	금 액
합 계
◦ 자체자금 ◦ 신규출자 ◦ 외부차입 ◦ 기 타

④ 향후 사업(신청사업 분야)계획                                  (단위 : 평, 마리, 만원)

작목명	현 재				사업비 투자(준공)후
	재배면적	사육두수	연 간 판매수입	경영비	재배면적	사육두수	연 간 판매수입	경영비
수도작
화 훼
한 우
돼 지
∙

※ 투자 후 판매수입 및 경영비는 신청당시의 물가 적용

⑤ 단기 및 중․장기 영농계획

본 사업계획서는 본인의 제반 정보 및 사업의지를 바탕으로 사실 그대로 작성한 것으로써 향후 사업계획서 대로 사업을 추진할 것을 확약합니다.

작성일 :      년  월   일

신청자 :              (인)

확인자 :  소속  정선읍사무소   직위(급)           성명          (인)

(별지 제3호 서식)

개인정보 제공 동의서

○ 성 명 :

○ 지원대상자와의 관계 :

○ 주민등록번호 :

○ 주 소 :

위 본인은      사업 선정을 위해 「공공기관의 개인정보   보호에 관한 법률」등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 자료를 동법   제10조 규정 등에 따라 금융기관에 제공하는데 대하여 아래와 같이 동의합니다.

-  아     래  -

1. 사용목적 :

2. 자료제공의 범위

○ 농업협동조합에서 본인의 대출가능금액 확인을 위한 개인정보

3. 동의서의 유효기간 :

년     월    일

동의자 : 본인      (서명 또는 인)

금융기관장  귀하

(별지 제4호 서식)/ 농가주택 융자 구입시 확인서

농가주택 확인서

□ 농가주택 현황

○ 소재지 :

○ 소유자

- 성 명 :

- 주 소 :                                   (연락처 :           )

○ 면    적 : 연면적       ㎡,  주택전용면적       ㎡

○ 신축연도 :

○ 구    조 :

□ 확인내용

상기 소재 농가주택은 사업신청인 ○○○이 20  년 ○월 ○일에

○○○천원에 구입(또는 계약)하였음을 확인합니다.

* 별첨 : 사진자료, 평면도 등

년     월     일

정 선 읍 장 (인)

(별표1)- 농가주택수리비 신청시 빈집일 경우

빈 집 확 인 서

□ 빈집현황

○ 소재지 :

○ 소유자 :                (연락처 :                     )

○ 빈집 기간 :      년    월    일 ~     년    월    일

○ 구입 또는 임차 여부

□ 확인내용

○ 상기 소재 빈집은  20  년   월 ○○○가 ○○○천원에 구입 또는 20 년  월  일부터 20  년   월   일까지 ○○○천원에 임차하였음을 확인 합니다.

년      월      일

확인자 :  (직)            (성명)            (인)

정 선 읍 장 (인)

(별표2)

빈집수리 계획서

귀농인 인적사항	성 명		주민등록번호
	주 소	(연락처 : )
	전입(귀농)일자
	거주자 현황
수리계획		*빈집 리모델링, 지붕, 부엌, 화장실 등 - 사업비 : 000 천원(보조 000천원, 자부담000천원) * 첨부 1. 빈집 수리전 사진 1부 2. 빈집수리 견적서 1부
특이사항

이상과 같이 빈집수리계획을 보고합니다.

년    월    일

신청인 :            (인)

정선군수 귀하