[붙임 1]

응 시 원 서

사진부착 (6개월 이내 반명함판)		인적사항	성명	한 글		주민등록 번 호		성별
한 자
현 주 소	(우: - )
출 생 지		병역사항	필, 면제, 미필
e-Mail		(면제사유)
자택전화		휴 대 폰
학력 사항	학 교 명	재 학 기 간	전 공	수학구분	소재지
			졸업/재학/수료/중퇴
			졸업/재학/수료/중퇴
			졸업/재학/수료/중퇴
경력 사항	직 장 명	근 무 기 간	근무부서	담당업무	퇴직사유
자격 ․ 어학	자 격	자 격
자격명	취득일자	발급기관	자격명	취득일자	발급기관
취업취약 계층	구분	내 용	등록일자	등록기관
(예)기초생활수급대상자
수상내역	수 상 명	내 용	수상일자	기 관
위 기재 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2017년 3월 일 작성자 : (서명)

자 기 소 개 서
출생 및 가정환경
성장과정 및 성격
주요경력 및 특기
장래포부 및 다짐

2017.   .     .

작성자                 (인/서명)

※ 자기소개서 작성요령 : 자유롭게 기술하되, 분량은 반드시 A4용지 2매 이내로 작성

(글자크기 휴먼명조 13, 줄간격 제한없음)

[붙임 2]

(앞면)

환경지킴이(주민감시원) 사업 참여 신청서

접수번호							(신청일자 : . . .)
성 명							주민등록번호 (외국인등록번호)			-
주 소	( - )
이메일주소							전화번호 (핸드폰번호)
타 일자리사업 참여제의 SMS 수신 동의 여부 * 일모아시스템의 다른 일자리사업에서 신청자 부족으로 참여자 선발이 어려운 경우 귀하의 연락처로 참여제의 문자 발송										동의( ) 미동의( )
세대주 여부			① 해당 ② 해당없음				세대원수(세대주, 동거인제외)						명
학 력		학 교 명		전 공					재 학 기 간			비 고
		고등학교/대학교
		대학원										수료/학위취득
주 요 경 력		직 장 명			담 당 업 무						재 직 기 간
자격증 또는 관련 교육 이수 여부		자격증/교육 명						취득/수료시점
참여 희망 사업		환경지킴이(주민감시원) □ 감시요원 □ 관리요원
구직등록여부		등록 ( ), 미등록 ( )

□ 본 신청서는 환경지킴이사업 참여자 선정을 위한 기초 자료로서 참여자의 본인, 배우자, 관계인의 재산 및 소득 심사 자료로 활용됩니다.

□ “개인정보보호법”에 따라 “개인정보 수집․이용․조회․제공 동의서”를 작성하여 주시기 바랍니다.(뒷면)

※ 귀하는 개인정보제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익(환경지킴이사업 참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있습니다.

20  년   월    일    신청인  성명 :            (날인/서명)

(뒷면)

개인정보 수집·이용·제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

재정지원 일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 재정지원 일자리사업 참여자 선정 심사, 구직등록 여부, 계약 체결, 중앙부처·지방자치단체의 일자리관련시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 연구∙설문조사 포함)

□ 수집·이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유∙이용기간
필수항목	(본인) 성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 연락가능한 전화번호	동의일로부터 10년
	(가구원) 성명, 주민등록번호	참여자 선정종료시
선택항목	(본인 및 가구원) 재산, (본인) 기초생활수급자여부, 차상위계층여부, 한부모가정여부 등 각 사업기관이 수집하는 개인정보를 추가하여 기재	참여자 선정종료시
취업취약 계층항목	(본인) 북한이탈주민여부, 여성가장여부, 위기청소년가족여부, 결혼이민여성여부, 장기실업자여부, 장애인여부, 저소득층 가구 해당여부	동의일로부터 10년
	(본인 및 가구원) 건강보험료	참여자 선정종료시

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

재정지원 일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여 「개인정보보호법」 제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 안전행정부, 보건복지부, 고용노동부, 여성가족부, 국가보훈처, 지방자치단체, 한국고용정보원, 건강보험공단, 국세청

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 건강보험부과금액, 가입자구분 및 증번호 등 건강보험정보 및 공적연금가입 정보, 가구재산, 고용보험가입 및 실업급여수급정보, 구직활동정보, 주민등록 등 관련자료 확인을 통한 재정지원 일자리사업 참여자 선정 및 참여자 참여비 지급, 취업지원

□ 제공할 개인정보 항목 : (본인) 성명, 주민등록번호, 참여기간, 월별 지급액, 계좌번호, 취업취약계층유형정보
(가구원) 주민등록번호, 참여자 정보

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간: 제공일로부터 6개월(피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

재정지원 일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 고유식별정보를 처리하기 위하여 「개인정보보호법」 제24조에 따라 동의를 구합니다.

□ 고유식별정보의 수집·이용 목적 : 재정지원 일자리사업 신청자 본인 확인 및 자격증빙

□ 수집·이용할 고유식별정보 항목 : (본인) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)
(가구원) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)

□ 고유식별정보의 보유∙이용기간 : (본인) 동의일로부터 10년, (가구원) 참여자 선정 심사

※ 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자가 직접 관계서류를 제출해야 하며, 부득이한 경우 참여자 선정이 제한될 수 있음을 알려 드립니다(만 14세 미만인 경우에는 법정대리인이 동의)

※ 신청자 및 가구원 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	관계	수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의

20   년     월      일

원주지방환경청장 귀하

[붙임 3]

취업취약계층 범주 및 확인방법

☞ 1~2차 채용공고 미 응시자는 해당 증빙자료 제출

구 분

대상자 확인 시 참고할 수 있는 자료

저소득층

•기준 중위소득 60% 건강보험료 부과액(납입액) 한도(’17년)

가구원 수	소득 기준	건강보험료 본인부담금			노인장기 보험료
		직장가입자	지역가입자	혼합
1인	992,000	30,600	7,839	30,872	미포함
		32,604	8,352	32,894	포함
2인	1,689,000	51,982	30,112	52,020	미포함
		55,387	32,084	55,427	포함
3인	2,185,000	67,310	56,120	67,539	미포함
		71,719	59,796	71,963	포함
4인	2,680,000	82,550	83,055	83,116	미포함
		87,957	88,495	88,560	포함
5인	3,176,000	97,367	104,084	98,270	미포함
		103,745	110,902	104,707	포함
6인	3,672,000	112,929	126,353	114,231	미포함
		120,326	134,629	121,713	포함
7인	4,168,000	127,753	145,220	129,385	미포함
		136,121	154,732	137,860	포함
8인	4,664,000	143,052	161,510	145,018	미포함
		152,422	172,089	154,517	포함
9인	5,160,000	160,431	180,119	163,084	미포함
		170,939	191,917	173,766	포함
10인	5,656,000	174,203	193,901	177,135	미포함
		185,613	206,602	188,737	포함

장애인

•장애인증명서, 복지카드, 상이군경회원증, 장애진단서(전문의)

6개월 이상

장기 실직자

•고용센터, 지방자치단체 또는 국가나 지방자치단체가 고용촉진을 위한 사업을 위탁한 민간 취업알선기관에 구직을 신청한 날부터 기산하여 6개월 이상 실업상태에 있는 자

•구직등록 여부 및 고용보험가입 이력조회

•만20세∼만35세 청년으로서 최근 6개월 이내에 대학 등 교육기관 재학생이 아니고, 사업장에 고용된 사실이 없으며, 구직등록을 마친 자

결혼이민자

•국적 취득 전: 외국인등록증(F2 또는 F-5, F-6비자)

•국적 취득 후: 가족관계등록부의 혼인관계증명서

북한이탈주민

•북한이탈주민 등록확인서

위기 청소년

•소년원 퇴원 후 6개월 미만인 자로 소년원이 발급한 수용증명서가 있는 자

•보호관찰청소년으로서 보호관찰 기관이 인정한 자

•보육원 만기 퇴소 예정자(6개월 이내 만기 퇴소) 및 만기 퇴소한지 6개월 미만인 자

•15∼20세인 청소년으로서 고등학교·대학 등 교육기관 재학생이 아니고 동시에 사업장에 고용되지 않은 자

여성가장

구 분	첨 부 서 류
배우자 無	•가족관계등록부 •부모가 근로능력 없음을 증명하는 서류(해당자에 한)
배우자 有	가출․행방불명	실종신고서
	장애	장애인등록증, 국가유공자증명서, 장해급여지급통지서 중 1
	질병	의사의 진단서
	군복무	복무확인서
	학교 재학	재학증명서
	교도소 입소	수용증명서, 형확정판결문
	구직등록후 6개월 이상 실업상태에 있는 배우자	직업안정기관(고용센터) 또는 자치단체 장의 확인서
	이혼소송 제기	이혼소송확인서
	기타 가족 생계 부양	통․반장의 확인서(검토)

성매매피해자

•성매매피해여성 쉼터․보호시설 이용자 또는 상담 및 심리치료기관 등의 확인서

한부모가족
지원법에 의한 보호대상자

•한부모가족 증명서(읍면동 발급)

갱생보호 대상자

•한국법무보호복지공단, 갱생보호법인(민간법인 7개소)이 지원하였다는 확인서

수형자로서 출소 후 6개월 미만자

•교정시설(교도소, 구치소)에서 발급한 수용증명서

노숙인

•관련시설(노숙인 쉼터, 상담보호센터 등)에서 받은 추천서

만 55세 이상자

•참여시작(예정)일 시점 만 55세 이상인 자

[붙임 4]

반복참여 제한 안내

□ 제한내용

○ 직접일자리 사업 연례적 반복 참여는 최대 2년*까지만 허용하고, 2년 초과 시 1년간 참여 제한 (최근3년 기준)

- 참여시작 예정일을 기준으로 하여 직전 3년 이내에 2년 이상 직접일자리사업에 참여한 이력이 있고

- 최근에 참여한 직접일자리사업 종료 후 1년이 경과하지 않은 신청자는 신규 직접일자리 사업 참여를 제한

□ 산정기준

◈ 해당 연도 직접일자리 사업 참여일수가 총 180일을 초과하는 경우는 1년 참여자로 간주

- 해당 연도 특정 직접일자리 사업 참여일수가 180일 이하라 하더라도 연내 다른 직접일자리 사업에 참여하여 총 참여일수가 180일을 초과하는 경우 1년 참여자로 간주

* (예시) `17.5.15일이 참여시작 예정일인 경우 `16.5.15∼`17.5.14 (1차년도), `15.5.15∼`16.5.14 (2차년도), `14.5.15∼`15.5.14 (3차년도)로 구분하고, 해당 연도의 직접일자리 사업 참여 합산일이 180일 초과 시 해당연도의 1년 참여자로 간주

- 참여일수는 참여기간 중의 주말, 공휴일, 병가일, 조퇴일, 휴가일, 경조일, 훈련일 등 모두 포함하여 계산

◈ 일모아시스템에 신청자 정보를 입력하면 동 기준에 따라 신청자가 반복참여 제한대상자에 해당되는지를 자동분석 및 제공

○ 반복참여로 참여가 제한되는 자는 직접일자리 참여 제한기간(1년) 동안 아래 제시된 조건 중 하나 이상을 이행해야만 참여 제한기간 이후 직접일자리 사업 재참여 가능

① 고용센터 혹은 자치단체 일자리센터 등에 구직등록한 후 적극적 구직활동을 수행

□ 적극적 구직활동으로 인정하기 어려운 사례

◈ 근로조건 변동 등 정당한 사유 없이 동일 사업장만을 반복하여 지원하는 경우

◈ 전화나 인터넷 등으로 구인처를 탐문만 하는 경우

◈ 마감된 구인업체에 입사지원, 단순 명함 제출, 면접에 합격하였으나 정당한 사유 없이 미취업하는 경우

◈ 참여자의 경력·연령·기능 및 노동시장 상황 등을 고려할 때 수용이 거의 불가능한 근로조건만을 고집하는 경우

◈ 적극적 자영업준비활동이 아닌 반복적으로 자영업을 위한 장소물색이나 시장조사만을 행하는 경우

② ‘취업성공패키지’ 등 취업지원프로그램*에 참여

* (고용촉진장려금 지원대상 사업) 취업성공패키지, 여성새로일하기센터 운영 직업교육훈련 프로그램, 고령자인재은행 운영 고령자취업능력향상프로그램, 한국법무보호복지공단 운영 허그일자리 지원 프로그램, 한국장애인고용공단이 운영 또는 지원하는 직업능력개발훈련프로그램, 장애인취업성공패키지, 중장년일자리희망센터 운영 취업지원 프로그램

□ 반복참여 제한의 예외

○ 만 65세 이상자, 중증 장애인

○ 국민기초생활보장법에 따른 기초생활수급자 또는 차상위계층으로서 근로능력, 질병정도, 가족사항(돌봄대상 가족) 등에 따라 반복참여를 허용할 상당한 이유가 있다고 판단되는 경우