2018 정선군 수요자맞춤형 기업지원사업 신청서

[기업현황] ※ 필수기재				※접수번호	공란처리
기 업 명			대 표 자 명
사업자등록번호			홈 페 이 지
회 사 설 립 일			상시 근로자 수	(대표자 제외)
대표자 E-mail			주 생산품
‘17년 매출액 (단위:천원)		천원	‘18년 예상 매출액 (단위:천원)	천원
‘17년 수출액 (단위:천$)		천달러
소재지 주소		( )
산 업 분 야		□바이오 □의료기기 □신소재 □기계 □전자 □식품 □기타( )
담당자	성 명		부서/직위
	전 화		FAX
	휴대폰		E-mail

[신청사업]

	사 업 명		일 정(월 단위)	지원 신청금(원)	비고
1			예) 3월～7월		VAT 제외
당사는 상기 신청서 상의 기재 내용 및 첨부서류가 사실과 다를 경우 신청의 무효, 지원 취소 등의 제재 조치에 이의가 없음을 확인하며, 『2018년 정선군 수요자맞춤형 기업지원사업』을 신청합니다. 2018년 월 일 기업명 : 대표자 : (인)
(재)강원테크노파크 원장 귀하
첨부서류 (모든서류 필수제출)		1. 세부 계획서 1부. 2. 신청기업 확약서 및 개인정보 이용동의서 1부. 3. 사업자등록증 및 공장등록증(해당기업) 1부. 4. 2017년도 부가가치세 증명원(또는 매출액 및 수출액 관련 파악가능한 자료) 1부. 5. 고용현황 증명서(4대보험가입자명부, 의료보험 가입증명서 등) 1부. 6. 지방세 완납증명서 1부. 7. 각종 기업인증 증명서(해당기업) 각 1부.

첨부1

2018 정선군 수요자맞춤형지원사업 세부 계획서

기업소개 및 현황

지원 사유 및 필요성

지원사업 활용계획 및 세부추진 전략

기대효과

※ 필요에 따라 페이지 추가 가능

첨부2

신청(수혜)기업 확약서 및 개인정보 이용 동의서
성명	직위	본과제에서 역할	전화번호	이메일	개인정보 이용 동의(서명 또는 인)
	대표	책임자
		실무담당자
당사는 정선군에서 지원하고 강원테크노파크에서 대행하는 2018 정선군 수요자맞춤형지원사업 신청과 관련하여 법령 제반사항 준수 및 요구사항에 협조하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ①체납 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ②지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③사업비 사용 및 사업 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목(『개인정보보호법』제15~17조 관련) 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호(법인등록번호), 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출)종업원수, 사업지원 현황 등), 체납정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 정선군 관련부서 및 강원테크노파크가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 사용목적이 종료되는 시점(사업만료시)까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 6. 또한, 위 기업은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2018년 월 일 기업명 : 대 표 자 명 : (인) 강원테크노파크 귀하