[제1호 서식]

슬레이트 철거 및 지붕개량 지원 신청서

신청자 현황	성 명
	소재지
	연락처(h.p)
건축물 현황	건축연도		슬레이트 추정면적(㎡)
	관리유형	자가□, 임차□	거주현황	거주□, 빈집□
	건축물대장 등재여부	등재□, 미등재□
	가구유형	기초□, 차상위□, 일반□, 장애등급 판정여부□
지원신청 내용	신청내용	철거□, 지붕개량□
	연계여부	비연계□, 연계□(연계사업명 : )
위와 같이 슬레이트 지붕 철거 지원을 신청합니다. 2019. . . 신청인 : (서명 또는 인) 건축주 : (서명 또는 인) 정선군수 귀하
첨부서류	1. 위치도 및 사진현황 1부, 신청인 및 건축주 신분증 사본 1부 2. 건축물대장 사본 1부 3. 건축물 대장 미등재 시 소유주 확인 관련 증빙자료 1부. 4. 가구 유형별 증빙자료 1부.

※ 지원 신청서 양식, 첨부서류 등은 지방자치단체 여건에 따라 변경 가능

※ 건축주와 신청인이 다른 경우 건축주 서명 또는 날인

[제2호 서식]

슬레이트 건축물 위치도 및 사진현황

성 명		소재지
위치도
사진현황

※ 철거 대상 건축물이 1개동 이상으로 구성된 경우 모든 동의 사진을 첨부