2016년

심뇌혈관질환 예방관리사업 계획

〔보건소〕

2016년 심뇌혈관질환 예방관리사업

Ⅰ. 개 요

1. 비젼 : 심뇌혈관질환의 질병부담 경감을 통한 건강수명 연장 및 삶의 질 향상

2. 목표 : 심뇌혈관질환관리 3고 5저

(인지율·치료율·조절률 향상,  발생·재발·합병증·장애·사망 감소)

3. 사업수행내용

□  환자조기발견사업

□  환자등록 및 관리사업

□  교육 및 홍보사업

Ⅱ. 세부사업내용

1		환자조기발견사업

1) 내혈압. 혈당 알기 캠페인

□ 대 상 : 30세이상 지역주민

□ 내 용

- 참여자 혈압. 혈당, 콜레스테롤 측정

- 유소견자 발견 대상자 등록으로 연결

- 심뇌혈관질환 관리를 위한 건강상담

- 건강생활실천사업과 연계·협력

- 지역사회행사와 연계 추진

2) 심뇌혈관질환 예방을 위한 방문건강관리(직장, 단체, 경로당, 복지관)

□ 대 상 : 직장인, 근로자, 어르신대상

□ 내 용

- 참여자 혈압. 혈당, 콜레스테롤 측정

- 유소견자 발견 대상자 등록으로 연결

- 만성질환관리 건강상담

- 단계별 보건교육실시(질환, 영양, 운동)

- 건강생활실천팀과 함께 방문 , 서비스 제공

3) 건강검진 유소견자 건강상담

□ 대 상 : 일반건강검진수검자중 만성질환 유소견자

□ 내용

- 건강검진 만성질환 유소견자 건강상담

- 건강생활실천사업과 연계(운동, 영양)하여 내소상담 및 서비스 제공

- 정기적인 혈압. 혈당 체크 및 건강상담 실시

4) 고혈압·당뇨day 운영

□ 대 상 : 보건기관 방문민원인

□ 내 용

- 보건기관 방문민원인 전체 혈압·혈당 측정

- 월 1회 운영(첫번째 월요일)

- 건강상담 및 유소견자 신환자 등록

- 통합건강증진사업과의 연계

2		환자 등록·관리사업

1) 보건기관 내소자 등록·관리

□ 대 상 : 보건기관 이용 고혈압.당뇨환자

□ 내 용

- 보건기 관내소자 발견 등록 및 건강상담 전산처리(보건정보시스템)

- 미투약자 현황파악 : 월 1회 투약 및 관리 상담

- 순응군 : 년 1회이상 상담 및 검진체크

- 건강생활실천팀과 연계 운동, 영양, 질환상담

2) 합병증 관리 사업

□ 대 상 : 보건기관 이용 고혈압.당뇨환자중 3년이상 투약중인자

□ 검사항목 : 미세단백뇨검사, 망막검사, 콜레스테롤검사, 당화혈색소검사,

간기능및신기능검사

□ 검진기관 :

- 혈액검사 및 미세단백뇨 검사(보건소 및 지소)

- 안저검사 : 안과의원 연계 위탁검사

□ 검진결과 환류

- 검진결과 이상자 : 전문병원의뢰

3		교육·홍보사업

1) 사업담당자 교육

□ 대 상 : 보건소,지소,진료소 만성질환사업 담당자

□ 내 용

- 이론 및 실무교육 년2회 추진

- 전문강사섭외 교육 의뢰

2) 고혈압. 당뇨예방 소그룹 교육

□ 대 상 : 지역주민

□ 내 용

- 회당 5명이하 소그룹 교육 실시

- 질환별, 주제별 교육주제 선정 전문인력 활용

- 건강생활실천사업과 연계

3) 실버대학연계 만성질환 건강강좌

□ 대 상 : 실버대학 어르신

□ 내 용

- 실버대학 어르신 대상 만성질환관리 건강강좌 실시

- 전문인력 및 외부강사 활용

- 혈압.혈당측정 및 건강상담 병행

- 건강생활실천 프로그램과 연계