폭염에 의한 장애 및 응급처치요령

ꊱ 일 사 병

□ 원   인

○ 더운 곳에서 열심히 운동을 하였거나 장시간 햇볕을 쬐면 일어나는 것

□ 증   상

○ 토할 것 같은 느낌과 어지러움, 두통, 경련, 일시적으로 쓰러질 수 있음

□ 응급처치

○ 시원한 장소로 옮김

○ 편안한 자세로 보여주고 옷을 벗겨줌

○ 부채질을 해주거나 이온 음료 또는 물을 준다 단, 의식이 없으면 입으로 아무 것도 주지 않음

	<주 의 사 항>
○ 일사병은 보통 시원한 곳에서 안정시키면 좋아지는 경우가 많으나 주위가 덥고 의식이 없어졌다고 하여 다 일사병은 아니다 따라서 의식이 없는 환자는 의료기관에서 확인하는 것이 중요

ꊲ 열 사 병

□ 원   인

○ 격렬한 신체활동, 밀폐된 공간 거주, 잠겨진 차량 안

○ 신체가 조절할 수 있는 체온의 방어기전보다 더욱 많은 열을 받을 때에 발생

○ 환자의 체온조절 기능이 중단

○ 생리적 방어기능이 소실되면 높은 체온에 의하여 신체조직이 파괴되고 사망

□ 증   상

○ 이런 환자들은 피부가 뜨겁고 건조하며 붉은 색을 띠고 땀을 흘리지 않을 수 있는 것이 특징임

○ 의식은 혼수상태 ,통증자극에 무반응, 체온은 41도 정도

○ 초기 맥박은 빠르고 강하나 시간이 경과하며 약해지고 혈압은 저하

□ 응급처치

○ 시원한 장소로 환자를 옮김

○ 옷을 벗기고 젖은 수건이나 담요를 덮어주고 부채질을 해줌

○ 가장 중요한 것은 체온을 내려주는 것임

○ 병원으로 이송하여 신속히 치료를 받음

	<주 의 사 항>
○ 열사병 환자는 몸의 표면보다 중심체온이 상승한 것이 근본적인 문제, 따라서 겉의 피부만 시원하여서는 근본적 처치가 되지 않음 ○ 즉 얼음물로 환자를 식혀 체온을 높이려고 하였다가는 몸 표면의 혈관이 수축되어 몸 안의 열이 잘 발산되지 않음 ○ 따라서 혈관이 수축되지 않을 정도의 너무 차지 않은 물로 자꾸 닦아주고 바람을 일으켜 열이 증발할 수 있도록 도와주어야 함 ○ 사망에 이를 수 있는 응급 상황이므로 신속한 이송도 중요

ꊳ 열 경 련

□ 원   인

○ 더운 기후나 심한 운동 후에 주로 나타남

○ 신체의 수분과 전해질 손실

□ 증   상

○ 손과 발, 복부에 경련, 때로는 어지러워 쓰러질 수도 있음

□ 응급처치

○ 환자를 그늘지고 시원한 장소로 옮겨서 편안한 자세를 해줌

○ 부채질을 해주거나 이온 음료 또는 물을 준다 단, 의식이 없으면 입으로 아무 것도 주지 않음

○ 경련이 있는 부위는 압력을 주어 맞사지 하거나 찬 수건을 대어주는 것이 좋음

○ 만약 경련이 계속 된다면 병원으로 이송

〈건강장해 발생 근로자 응급조치 요령〉

열경련 (熱經攣, Heat Cramp)	원인	고온 환경에서 심한 육체적 노동을 할 경우에 자주 발생하며, 지나친 발한(發汗)에 의한 탈수와 염분소실이 원인
	증상	작업시 많이 사용한 수의근(Voluntary Muscle, 隨意筋)의 유통성 경련이 오는 것이 특징이며 이에 앞서 현기증, 이명(耳鳴),두통, 구역, 구토 등의 전구증상이 나타난다.
	치료	통풍이 잘 되는 곳에 환자를 눕히고 작업복을 벗겨 체온을 낮추며, 더 이상의 발한이 없도록 하고 동시에 생리 식염수 1～2ℓ를 정맥주사 하거나 0.1%의 식염수를 마시게하여 수분과 염분을 보충한다
열사병 (熱射病, Heat Stroke)	원인	고온 다습한 작업 환경에서 격심한 육체적 노동을 할 경우 또는 옥외에서 태양의 복사열을 두부에 직접적으로 받는 경우에 발생한다.
	증상	발한(發汗)에 의하여 이루어져야 할 체열방출이 장해됨으로써 체내에 열이 축적되어 뇌막혈관은 충혈되고 두부에는 뇌의 온도가 상승하여 체온조절 중추의 기능, 특히 발한기전이 장해를 받는다. 또한 체온이 41～43℃까지 급격하게 상승되어 혼수상태에 이르게 되며 피부가 건조하게 된다. 치료를 안하면 100% 사망하며, 치료를 하는 경우에는 체온43℃이상인 때에는 약 80%, 43℃이하인 때에는 약 40%의 높은 사망률을 보인다.
	치료	체온의 하강이 무엇보다 시급하다. 얼음물에 몸을 담가서 체온을 39℃까지 빨리 내려야 한다. 이것이 불가능할 때에는 찬물로 몸을 닦으면서 선풍기를 사용하여 증발 냉각이라도 시도하여야한다.
열피로 (熱疲勞, Heat Exhaustion)	원인	고온 환경에 오랫동안 폭로된 결과이며, 중노동에 종사하는 자, 특히 미숙련공에게 많이 발생한다. 또한 기온과 습도가 별안간에 높아질 때 발생한다
	증상	경증인 경우에는 고온환경에서 일할 때 머리가 좀 아프다거나 한 두 차례 어지럽다는 것을 느낀다. 실신환자는 무력감, 불안 및 초조감, 구역 등의 증상이 나타난다. 의식을 잃고 쓰러질 경우 의식은 2～3분이내에 회복하지만, 고온환경에 머물러 있을 때에는 혈압, 맥박수, 자각증상 등이 정상으로 회복되는데 1～2시간이 걸린다.
	치료	환자를 드러 눕히거나 머리를 낮게 눕히면 곧 회복이 되므로 특별한 치료를 할 필요는 없다. 환자를 시원한 곳에 옮겨 안심시키고 1～2시간 쉬게 하면서 물을 마시도록 한다.
열성발진 (熱性發疹, Heat Rash)	원인	피부가 땀에 오래 젖어서 생기는 것으로 고온, 다습하고 통풍이 잘 되지 않는 환경에서 작업할 때 많이 발생한다.
	증상	처음에는 피부에 조그만 붉은 홍반성 구진이 무수하게 나타나며, 대개의 경우 맑거나 우유빛의 액체가 찬 수포로 변한다. 발진은 가렵지는 않으나 따갑고 얼얼한 느낌이 있다. 이러한 통증은 발진부위보다 훨씬 광범위하며, 발진이 생기기에 앞서 나타난다.
	치료	고온환경을 떠나 땀을 흘리지 않으면 곧 치유되며, 가급적 시원 환경에서 땀을 적게 흘리고 2차적 감염을 예방하기 위하여 neomycin을 함유한 로션을 사용한다. 냉수 목욕을 한 다음, 피부를 잘 건조시키고 칼라민로션이나 아연화연고를 바른다.

민  간  요  법

1) 식초 : 식초를 끓이면 증기가 나오는데 환자의 코를 대고 증기를 들이마시게 한다 갑자기 식초가 없을 때에는 암모니아수 같은 것을 코에 대고 그 냄새를 맡게 한다 환자가 의식을 잃고 쓰러졌을 때   의식을 회복 시키는 데 효과가 있다

2) 박하 : 박하잎을 짓찧어 코 밑에 대주거나 박하뇌를 물에 풀어 솜에 묻혀 코 밑에 대준다 환자의 의식이 회복되면 찬물에 박하뇌를 약간 섞어서 마시게 한다

3) 오미자 : 오미자 10g을 따뜻한 물 100ml에 담가서 우린 물을 하루 3번에 나누어 먹는다 또한 달임약을 만들어 놓고 높은 열이나 햇볕에서 일하기 전이나 일한 다음에 마시면 일사병을 예방할 수 있다 갈증을 멈추게 할 뿐 아니라 몸 안에 열이 울체되는 것을 막으며 가슴이 답답한 증상을 낫게 한다

4) 오이 : 오이꼭지 6g을 물 500ml에 넣고 달여서 식힌 다음에 마신다 오이를 잘 게 썰어 짓찧은 다음 천에 싸서 즙을 내어 먹는다 오이는 신선한 향기를 낼 뿐 아니라 사람 몸에 이로운 여러 가지 비타민,  광물질이 많다 머리가 아프고 열이 높아질 때 먹으면 증상이 점차  없어진다

5) 녹두 : 녹두 생것을 짓찧어 즙을 내든가 녹두를 물에 넣고 달여서 그 물을 마신다 또한 녹두 50g에 쌀 30g을 넣고 죽을 쑤어 먹는다 일사병으로 열이 나고 가슴이 답답하며 맥이 없을 때 먹으면 효과가 있다

6) 부추즙을 만들어 한 컵 마시거나 황토흙을 물에 개어 배꼽에 얹어 놓는다

7) 여름철엔 수분의 보충만으로는 안된다 반드시 소금을 적절히 섭취하여야 한다 직접 소금을 섭취하기 어렵다면 다시마 같은 것을 우려서 짜게 먹는 것도 한가지 방법이다