제출서류 체크리스트

(아래 순서대로 체크 후 제출, 스테이플러 사용금지)

1. 응시원서	□ 제출 □ 미제출

2. 이력서	□ 제출 □ 미제출

3. 자기소개서	□ 제출 □ 미제출

4. 자격요건 검증을 위한 동의서	□ 제출 □ 미제출

5. 직무수행계획서	□ 제출 □ 미제출

6. 서류전형 자격요건 본인의견서	□ 제출 □ 미제출

7. 논문요약서(해당자만)	□ 제출 □ 미제출

8. 개인정보 제공 및 이용동의서	□ 제출 □ 미제출

9. 응시요건에 해당하는 자격증 사본(해당자만)	□ 제출 □ 미제출

10. 주민등록초본	□ 제출 □ 미제출

11. 최종학력증명서 또는 학위증서	□ 제출 □ 미제출

12. 학위·연구논문 사본 등 연구실적 증빙서 및 요약서(해당자만)	□ 제출 □ 미제출

13. 관련분야 경력증명서(해당자만)	□ 제출 □ 미제출

14. 4대보험 자격득실 확인서	□ 제출 □ 미제출

2022년    월    일

성명              (인/서명)

이천시인사위원회위원장  귀하

<별지 제1호 서식>

응  시  원  서

본인은 [2022년 이천시 보건소장(개방형직위)] 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2022년     월     일

이천시인사위원회위원장 귀하

※응시번호		성명	(한글)
응시직급 (응시분야)	지방기술서기관(보건소장)		(한자)
생년월일		복수국적 해당여부
주 소	(□ )			이천시 수입증지 첨부
전자우편
전 화 (휴대전화)

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응 시 표 (2022년 보건소장 임용시험)

※응시번호			응시직급 (응시분야)		지방기술서기관 (보건소장)
성명	(한글)		(한자)
2022년 월 일 이천시인사위원회위원장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

(예, 행정사무관, 행정주사 등)

- (응시분야) : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

(○○분야, △△분야, □□분야 등)

3. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

4. 성명ㆍ생년월일ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

5. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

6. 이천시수입증지 : 이천시청 1층 민원봉사과에서 1만원의 수입증지를 구입하여 첨부

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 및 차상위계층, ｢한부모가족지원법｣에 따른 지원대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입인지 대신 해당 증명서 첨부

<별지 제2호 서식>

이   력   서

□ 개인신상

성명	한글
	한자
현 소 속	기관 및 부서 : 직위 :
기타 사항

□ 교육배경

구 분	내 용
전공 및 학위	학교 구분	전공	학위 (최종학위 수여일 기재)
	대학교	행정학	행정학석사
	대학원	행정학	행정학박사(2009.5.4.)
논문, 저술, 賞 등

※ 공고문의 ‘임용자격 요건’과 관련되는 학력사항을 기재하되, 학교명은 기재하지 않음

□ 주요 경력

경 력 (최신 경력부터 기입)	기 간	소 속	직 책	기 타

※ 증빙서류를 제출하지 않은 경력은 경력기간에 포함되지 않음

□ 관련 분야 기술 및 자격

구 분	내 용
자격증	종 류	등록번호
어학	종 류	점수 또는 수준
기타 보유 자격 또는 기술

<별지 제3호 서식>

□ 자기소개서

응시한 직무분야와 관련하여 현재까지 귀하가 달성한 업적과 장점 등을 사례를 중심으로 가급적 1~2장 이내로 기술하여 주십시오(최근의 실적부터 기술하도록 하되, 글자크기는 13포인트). * 작성하실 때 아래 내용은 삭제하시기 바랍니다.

* 필요시 공무원은 최근 3년간 성과관리카드, 민간인은 최근 3년간 업무추진 실적서를 붙임문서로 첨부할 수 있음

※ 자기소개서 내용 중에 출신학교명과 출생지는 밝히지 않고 작성하여 주시기 바람.

※ 최종학력 학위증, 경력증명서, 재직증명서, 자격증 등 증빙서류는 출신학교명, 생년월일, 주민등록번호가 보이지 않도록 스캔, 복사하여 제출함

- 다만, 최종학력 학위증은 학력요건 증명을 위해 필요한 경우에만 제출함.

<별지 제4호 서식>

자격요건 검증을 위한 동의서

❍ 응시분야 : 보건소장

❍ 성    명 :

❍ 생년월일 :

본인은 2022년 이천시 보건소장 개방형직위 임용시험 응시자로서, 이천에서 실시하는 임용시험의 경력, 자격, 면허, 또는 기타 제출 자료의 진위 여부 검증 등 자격 요건 확인을 위한 확인서 및 증명서 발급에 동의합니다.

2022년     월     일

성   명 :                 (서명)

이천시인사위원회위원장 귀하

<별지 제5호 서식>

직무수행 계획서

❍ 임용예정분야 : ( 이천시 보건소장 ) 분야

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

❍ 작성요령

- 특별한 양식이 없이 응시자가 자유롭게 기술하되, 주요업무내용을 참고로 서론(정책․사업의 동향 및 전망 포함), 정책(사업)목표, 추진전략, 수단, 방법, 추진일정 등이 포함되도록 작성함.

- 분량은 A4용지 10매 내외로 하고 워드프로세서를 사용하여 작성

※ 보고서 매장마다 쪽 번호를 부여함(편철하지 말 것).

<별지 제6호 서식>

서류전형 자격요건 본인의견서

【작성요령】

※ 해당하는 란에 “○”표기

※ 본인이 해당하는 부분이 2개 이상인 경우 중복하여 “○”표기 가능

성 명 :              (서명)

구 분	응시자격 요건
필수요건: 「의료법」에 따른 의사면허 소지자
학 력 기 준 (관련학과)	《박사학위 소지자》 공무원 또는 민간 근무·연구경력이 4년 이상인 사람으로 관련분야 근무·연구경력이 2년 이상인 사람 ( )
	《석사학위 이하인 자》 공무원 또는 민간 근무·연구경력이 7년 이상인 사람으로 관련분야 근무·연구경력이 2년 이상인 사람 ( )
자격증 기 준	공무원 또는 민간 근무･연구경력 4년 이상인 자로 「의료법」에 따른 의사 면허 취득 후 관련분야 근무･연구경력 2년 이상인 자 ( )
공무원경력 기 준	관련분야에서 1년 이상 근무한 자로 4급 또는 이에 상응하는 공무원으로 근무한 경력이 있는 자 ( ) 관련분야에서 3년 이상 근무한 자로 5급 또는 이에 상응하는 공무원으로 근무한 경력이 있는 자 ( )
민간경력 기 준	관련분야에서 2년 이상 근무·연구한 자로 법인 또는 「비영리민간단체 지원법」의 지원을 받는 단체에서 임용예정직위에 상응하는 부서 단위 책임자 이상으로 근무한 경력이 있는 자 ( )
※ 관력학과 및 분야 : 보건, 의료기술, 식품위생, 의무, 약무, 간호, 보건진료

※ 경력요건으로 응시할 경우 관련분야 최종경력을 기준으로 최종시험 시행예정일(면접일) 현재 퇴직 후 3년이 경과되지 않아야 함(일반임기제). (「지방공무원 임용령」 제17조제5항)

※ 시간제근무자의 경력은 근무시간에 비례하여 경력기간을 인정함(주40시간 기준)
예시) 2년간 주 20시간 시간제 근무 경력 ⇒ 1년으로 인정

<별지 제7호 서식>

논 문 요 약 서

성명		응시 분야	보건소장 (개방형직위)	응시 직급

□ 논 문  제 목 :

□ 학위수여일 :

□ 주      제 :

□ 내 용 요 약

❍ 연구요약

❍ 연구내용

❍ 연구결과의 활용도(구체적으로)

※ 작성 시 논문별로 A4용지 3매 이내로 작성 제출

(논문표지, 논문제목, 발표자가 표시되어 있는 페이지 사본 첨부)

2022년    월    일

성명 :              (서명)

이천시인사위원회위원장 귀하

<별지 제8호 서식>

	개인정보제공·이용 동의 안내
이천시인사위원회에서는 개방형직위 채용을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 1. 개인정보 수집․이용목적 - 개방형직위 채용심사 관련 자료 수집 2. 개인정보 수집항목 - 수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 학력․경력․자격사항, 4대 보험 자격득실, 소득금액증명 등 채용심사에 필요한 제반 사항 - 고유식별정보: 주민등록번호 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 채용심사 기간에만 보유·이용·보관되며, 이후 공공기록물 보존기간에 따라 보관됩니다. 4. 동의 거부 및 동의 거부시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 채용심사 대상에서 제외됩니다. ※ 채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
고유식별정보 처리에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
행정정보공동이용시스템을 활용한 주민등록초본(병역사항 포함) 열람에 동의합니까? 동의함( ), 동의하지 않음( ) ※ 동의하지 않을 경우, 주민등록초본 별도 제출 필요
생년월일 : 성명 : (서명)

<별지 제9호 서식>

해당분야 경력증명서

인 적 사 항	성 명			(한자 : )				생년월일
	주 소
근 무 경 력
입사일자		년 월 일			재직기간	년 월 (휴직기간 제외)				주 근무시간			시간
퇴사일자		년 월 일
근 무 세 부 내 역
해당부서근무기간 (휴직기간 제외)			담당업무(구체적으로 기술)								직급(위)		특이사항 (주 근무시간 등)
~			※ 공고문에 게시된 당해 경력(업무)이 기재되어야 함
~
~
							담당자		소 속 및 직위
									성 명		(인)
							문의 연락처				( ) -

위와 같이 경력을 증명합니다.

2022년      월      일

직 인

기    관    명

이천시인사위원회위원장 귀하

※ 사업장에서 별도서식을 사용하는 경우에는 자체서식을 활용하되, 발급 담당자 및 연락처는 반드시 기재

→ 기관명, 근무기간(주 근무시간 포함), 담당업무, 발급담당자(담당자 도장 날인), 연락처 등 기재

※ 주 근무시간 반드시 표기(재직기간 산정 시 주 40시간 기준이며 근무시간에 비례하여 경력 인정)