접수번호 : 취미․교양 프로그램 수강 신청서
강 좌 명	요가교실 / 노래교실 / 기타교실 / 댄스교실 / 사물놀이
성 명
생년월일
주 소
연 락 처
개인정보 수집·이용 및 제공동의서 [관련법령 : 개인정보 보호법 제15조] [수집 및 이용목적] - 2018년 사북종합복지회관 취미교양 프로그램 운영 시 활용 [수집하려는 개인정보 항목] - 성명, 주소, 연락처, 생년월일 [개인정보 보유 및 이용기간] - 동의일로부터 교육 수료일 까지 [개인정보 수집 동의 거부의 권리] - 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 다만 동의를 거부할 경우에는 프로그램 신청 및 안내 사항 등 제반사항 통보가 불가할 수 있음. ※ 위 내용을 숙지하였으며, 개인정보 수집에 동의합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음
위와 같이 수강신청서를 제출합니다. 2018 년 월 일 신 청 인 성 명 : (서명, 인)
사북읍종합복지회관장 귀하		결재	접수자	담당자

※ 시설사용시 유의사항

1. 수강인원 부족 등 사정 시 폐강될 수 있습니다.

2. 운영일은 강좌담당자와 협의 변경될 수 있습니다.

3. 수강인원은 강좌별 수강인원까지 선착순 접수합니다.