2025년 횡성, 정선, 인제-롯데백화점 시시호시 입점지원 사업 신청서

[기업소개]					※접수번호
기 업 명				대 표 자 명
사업자등록번호				설립일자
대표자		전화		상시 근로자 수 (대표자, 일용직제외)	2024년	명
		E-mail			2025년	명
매 출 액		2023년	천원	‘25년 매출액 (예상 목표치)	백만원
		2024년	천원
수출액		2023년	천원
		2024년	천원
소재지 주소		(본 사)
		(공 장)
		(지사,연구소)
산 업 분 야		□바이오 □의료기기 □신소재 □기계 □전자 □식품 □기타( )
주 력 제 품
홈페이지주소
온라인판매처		*자사몰 제외 (쿠팡, 네이버스토어 등 기입 요망)
기업부설연구소/ 전담부서 보유 유무		O, X		관내직접생산유무	O, X
담당자	성 명			부서/직위	/
	전 화			휴 대 폰
	E-mail
당사는 상기 신청서의 기재 내용 및 첨부서류가 사실과 다를 경우 신청의 무효, 지원취소 등의 제재조치에 이의가 없음을 확인하며, 향후 제출서류의 기재 사항이 허위로 확인되면 지원취소 및 제한 등의 조치를 수용함을 확약합니다. 2025년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) (재)강원테크노파크 원장 귀하
첨부서류 (모든 서류 제출 필수)		사업자등록증 및 영업등록증 1부. 품목제조보고서 제조공정도 (사진포함) 제조시설사진 (3매이상) 자가품질검사성적서 (최근3개월 이내) 주원료원산지증명서 지방세 완납증명서 각종 인증서 (사본) 수상내역 증빙 (사본) 제품 상세페이지 사진

판매제품 정보 기입란

1. 기업 소개 및 현황
○ 기업 소개 - ○ 국내·외 판매 현황 - ○ 지원사업 신청 사유 -
2. 판매 제품 정보 및 사업 아이템의 차별성 * 제품 3개까지 작성 가능, 추가 작성 시 문의 요망
제품 1
제품명		중량
식품유형		품목제조번호
제조원
판매원
포장재질 (내포장/외포장)		소비기한
보관방법		바코드번호
원재료명
주의 및 기타사항
인증 및 특허
기존판매가
제품사진
앞면 (주표시면)		뒷면 (후면표시면)

제품 2
제품명		중량
식품유형		품목제조번호
제조원
판매원
포장재질 (내포장/외포장)		소비기한
보관방법		바코드번호
원재료명
주의 및 기타사항
인증 및 특허
기존판매가
제품사진
앞면 (주표시면)		뒷면 (후면표시면)
제품3
제품명		중량
식품유형		품목제조번호
제조원
판매원
포장재질 (내포장/외포장)		소비기한
보관방법		바코드번호
원재료명
주의 및 기타사항
인증 및 특허
기존판매가
제품사진
앞면 (주표시면)		뒷면 (후면표시면)

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상기 본인은 개인(기업)정보 처리 방침에 관한 내용을 인지하였으며, 위의 사항에 동의합니다. 2025년 월 일 기업명 : 대표자 : (서명 또는 인) (재)강원테크노파크원장 귀하