융 자 신 청 서

신청인현황	업 체 명					사업자등록번호
						법인등록번호
	대 표 자					생 년 월 일
	사업장주소
	개 업 일					상시근로자수				명
	업 종					연 락 처				전화: H.P:
사업장현황	소유구분	자가		만원				사업장면적				㎡
		임차	전세	만원				권리금				만원
			월세	만원(보증금: 만원)				월관리비				만원
	총 투자비용			만원			자기자금 투 자 액				만원
당해연도 소요자금		합 계			융자신청액				자기자금
		만원			만원				만원
사업 추진 계획		- 신청사유(목적) : - 사업기간 : - 자금사용 내용 : - 기타 :
첨부		- 사업자등록증사본 1부 - 등기사항전부증명서(법인일 경우) 1부 - 개인정보 수집·활용 동의서 1부

강원도폐광지역개발기금 설치조례 제4조에 의거하여 탄광지역 소상공인    경영안정자금 융자지원을 신청합니다.

2016년    월     일

신청인              (서명)

정선군수 귀하

탄광지역 소상공인 경영안정자금 신청을 위한

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

1. 개인정보의 수집․ 이용에 관한 사항

귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여「개인정보 보호법」제15조에 따라 관련 사항을 고지하오니 동의하여 주시기 바랍니다.

○ 개인정보 수집․이용목적 :「폐광지역개발 지원에 관한 특별법」제11조 제5항 및 같은법 시행령 제16조 제3항 및「강원도폐광지역개발기금 설치조례」제5조에 근거한“탄광지역 소상공인 경영안정자금 지원”에 따른 신청 및 선정

○ 수집·이용할 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 직업, 사업체 현황

○ 개인정보의 보유, 이용기간 : 수집·이용 동의 일로부터 10년

※ 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 지원신청에서 제외될 수 있음을 알려 드립니다.

동의함 □             동의안함 □

2. 수집한 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

귀하의 개인정보를 관련기관에 제공하고 신청자 선정에 필요한 자료를 다시 제공 받기 위하여「개인정보 보호법」제17조 및 제18조에 따라 관련사항을 고지하오니 동의하여 주시기 바랍니다.

○ 제공받는 자 : 강원도, 해당 시·군, 소상공인시장진흥공단, NH농협은행

○ 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 탄광지역 소상공인 경영안정자금 지원에 따른 금융기관 융자실적 확인 및 대상자 선정을 위한 정보조회 및 타기관으로 부터 유사목적의 융자금 수령 여부 조회

○ 제공할 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 직업, 사업체 현황

○ 개인정보의 보유, 이용기간 : 수집·이용 동의 일로부터 10년

※ 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 지원신청에서 제외될 수 있음을 알려 드립니다.

동의함 □             동의안함 □

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

필요할 경우 관계기관‧금융기관에서 귀하의 고유식별정보(주민등록번호)를 처리하기 위하여「개인정보 보호법」제24조에 따라 관련사항을 고지하오니 동의하여 주시기 바랍니다.

※ 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 지원신청에서 제외될 수 있음을 알려 드립니다.

동의함 □             동의안함 □

「개인정보 보호법」등 관련 법규에 따라 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및

활용에 동의합니다.

2016년     월      일

성명 :                (서명)

정선군수 귀하

소상공인 경영안정자금 지원대상 및 제외 업종

□ 지원대상

1) 제조업, 건설업, 운송업, 광업 : 상시종업원 10인 미만 업체

2) 도 ․ 소매업 등 각종 서비스업 : 상시종업원 5인 미만 업체

□ 제외대상

1) 담배 중개업

2) 예술품, 골동품 및 귀금속 중개업

3) 잎담배 도매업, 담배 도매업

4) 주점업, 주류 도매업

5) 모피제품 도매업 (단,인조모피는 제외)

6) 숙박업(민박 포함)

7) 건평 330㎡를 초과하는 영업장을 가진 식당업

8) 금융업, 보험 및 연금업, 금융 및 보험관련 서비스업.

9) 부동산업

10) 신용조사 및 추심대행업

11) 일반 교습 학원

12) 골프장 운영업

13) 무도장 운영업

14) 기타 갬블링 및 베팅업

15) 노래연습장 운영업, 단, 생계형*은 제외

16) 증기탕 및 안마시술소

17) 사치 향락적 소비나 투기를 조장하는 업종

18) 기타 무점포 소매업

(중소기업청 및 소상공인시장진흥공단 지원제외 업종 준용)

※ 지원제외업종 이외에 국가나 지방자치단체 등 타기관(소상공인 지원센터 등)에서 정책자금(융자금)을 지원받고 있는 대상자는 전액 상환이전 본 경영안정자금 지원 불가